初診の方

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【重要】ご来院時のお願い
※すべての方が対象です

新型コロナウイルスの流行に伴い、以下の対応策をとらせていただくことといたしました。

《マスク着用のお願い》
院内では常時、マスク着用をお願いいたします。
※マスクが無い場合、ハンカチやタオルなどで口や鼻をおおうようにしてください

《発熱、喉の痛み、せき、下痢などの風邪症状がある場合》
当院内への立ち入りはご遠慮いただいております。
直接の来院はせず、必ず事前にお電話ください。

感染拡大防止のため、ご理解とご協力のほど
何卒よろしくお願い申し上げます。

初めて診療を受ける方に問診票のご記入をしていただいております。ホームページより事前にご記入いただき、受診当日持参いただくことも可能です。ご利用方法は以下のとおりです。

※ 病状によっては当日、裏面のある問診票の記載をお願いする場合がございます。

ご利用方法

  1. 問診票をダウンロードする。
  2. pdf 問診票はこちらからダウンロードしてください。
    問診表のPDFを開く

    ご覧頂くにはAdobe Acrobat Readerが必要です。
    表示されない場合、 下記サイトからダウンロードしてください。

  3. A4サイズでプリントアウトする。
  4. 内容の記入をする。
  5. 保険証と一緒にクリニック受付へお持ち下さい。

診療予約について

当院は「完全予約制」となっております。診療をご希望の方は、事前にお電話でご予約ください。※当日予約可
緊急時や重症患者様の診察・治療などのため、順番が前後する場合がございます。

あらかじめご了承いただけますよう、お願い申し上げます。

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